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{jz:field.toptypename/}一、正確認(rèn)識(shí)頸椎病頸椎病是一種常見(jiàn)的疾病，主要是由于頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)的相鄰結(jié)構(gòu)病理改變，累及周圍組織結(jié)構(gòu)（如神經(jīng)、血管等），并出現(xiàn)與影像學(xué)改變相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。通俗來(lái)說(shuō)，頸椎病的發(fā)生需要滿足三個(gè)條件：頸椎間盤的退行性改變、繼發(fā)的相鄰結(jié)構(gòu)病理改變（如骨質(zhì)增生、椎管狹窄等），以及這些改變導(dǎo)致的臨床癥狀與影像學(xué)表現(xiàn)相一致。
二、癥狀與分型的多樣性頸椎病的癥狀復(fù)雜多樣，主要取決于病變的部位、程度以及受累的組織結(jié)構(gòu)。根據(jù)2018年頸椎病專家共識(shí)，頸椎病可以根據(jù)受累組織結(jié)構(gòu)的不同分為以下幾種類型：圖片
（一）頸型頸椎病這是最常見(jiàn)且早期的類型，多見(jiàn)于青壯年，癥狀包括頸、肩、枕部酸痛、脹感，常伴有頸部僵硬，活動(dòng)受限。部分患者可能因睡姿不當(dāng)或長(zhǎng)時(shí)間低頭而發(fā)病。
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圖：椎間盤造影誘發(fā)的頸部疼痛模式圖
（二）神經(jīng)根型頸椎病這種類型較為多見(jiàn)，常發(fā)生于40～60歲人群，主要表現(xiàn)為從肩部沿著上臂放射至前臂或手指的疼痛、麻木，夜間加重，還可能伴有上肢肌力下降、手指不靈活等癥狀。
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神經(jīng)功能評(píng)價(jià)
J Bone Joint Surg Am. 2007;89:1360-78
后臺(tái)回復(fù)0528可獲取此文獻(xiàn)。
（三）脊髓型頸椎病這是最嚴(yán)重的類型，癥狀包括下肢發(fā)沉、發(fā)麻，行走困難，踩棉花感，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致四肢無(wú)力、肌肉萎縮，甚至影響排便、排尿功能。
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（四）其他型頸椎病包括椎動(dòng)脈型和交感型頸椎病，但目前學(xué)術(shù)界對(duì)其診斷存在爭(zhēng)議。這類患者可能表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、心慌、心悸等，但需排除其他疾病。
三、頸椎病的保守治療對(duì)于大多數(shù)頸椎病患者，保守治療是首選和基本的治療方法。保守治療的目標(biāo)是緩解癥狀、改善功能、延緩病情進(jìn)展。以下是一些常見(jiàn)的保守治療方法：
（一）頸背部肌肉功能鍛煉適度運(yùn)動(dòng)如放風(fēng)箏、蛙泳、打羽毛球等，有助于頸椎康復(fù)，但避免過(guò)度活動(dòng)頸椎。
（二）牽引頭頸牽引強(qiáng)調(diào)小重量、長(zhǎng)時(shí)間、緩慢、持續(xù)的原則，適用于神經(jīng)根型頸椎病。
（三）物理治療包括頸托制動(dòng)、熱療、電療等，可緩解頸部不適。
（四）藥物治療在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體類抗炎藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥及骨骼肌松弛類藥物等。
（五）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)適度按摩可緩解癥狀，但需避免手法過(guò)于粗暴，以免造成損傷。
四、頸椎病的手術(shù)指征如果保守治療無(wú)效，且嚴(yán)重影響生活和工作，金沙電玩城app可能需要手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式的選擇需綜合考慮病情和患者的具體情況。常見(jiàn)的手術(shù)方式包括前路手術(shù)（如ACDF、ACCF、TDR）、后路手術(shù)（如椎管擴(kuò)大椎板成形術(shù)、椎板切除+內(nèi)固定術(shù)）以及微創(chuàng)手術(shù)（如內(nèi)鏡下Key-hole手術(shù)、椎間盤內(nèi)射頻、激光等）。手術(shù)治療雖然可以有效改善部分患者的癥狀，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，如感染、神經(jīng)損傷、內(nèi)固定失敗、鄰近節(jié)段病變等。因此，手術(shù)治療需要嚴(yán)格把握適應(yīng)證，并在術(shù)前充分評(píng)估患者的病情和風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格的康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理。常見(jiàn)的手術(shù)指征包括：
（一）頸型頸椎病以正規(guī)、系統(tǒng)的非手術(shù)治療為首選療法。對(duì)于疼痛反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重影響日常生活和工作的患者，可以考慮采用局部封閉或射頻治療等有創(chuàng)治療方法。除非同時(shí)具備以下條件，否則不建議采取手術(shù)治療：(1)長(zhǎng)期正規(guī)、系統(tǒng)的非手術(shù)治療無(wú)效；(2)影像學(xué)檢查有明確的病理表現(xiàn)(如頸椎局部不穩(wěn)等)；(3)責(zé)任病變部位明確。（二）神經(jīng)根型頸椎病原則上采取非手術(shù)治療。對(duì)于具有下列情況之一的患者可采取手術(shù)治療：經(jīng)3個(gè)月以上正規(guī)、系統(tǒng)的非手術(shù)治療無(wú)效，或非手術(shù)治療雖然有效但癥狀反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重影響日常生活和工作；持續(xù)劇烈的頸肩臂部神經(jīng)根性疼痛且有與之相符的影像學(xué)征象，保守治療無(wú)效。嚴(yán)重影響日常生活和工作；因受累神經(jīng)根壓迫導(dǎo)致所支配的肌群出現(xiàn)肌力減退、肌肉萎縮。
（三）脊髓型頸椎病確診后原則上應(yīng)手術(shù)治療，尤其是癥狀呈進(jìn)行性加重者。
五、頸椎病的預(yù)防頸椎病的預(yù)防至關(guān)重要，尤其是對(duì)于年輕人。以下是一些預(yù)防措施：
（一）避免不良姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)、電腦是頸椎病的高危因素。應(yīng)保持正確的坐姿和站姿，每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)頸部。
（二）加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉適度鍛煉頸部肌肉，增強(qiáng)其穩(wěn)定性，可預(yù)防頸椎病的發(fā)生。
（三）注意頸部保暖避免頸部受涼，寒冷天氣應(yīng)佩戴圍巾或使用暖寶寶。
（四）戒煙吸煙會(huì)加重頸部疼痛，與頸椎病的發(fā)生密切相關(guān)。
（五）定期體檢尤其是有頸椎病家族史的人群，應(yīng)定期進(jìn)行頸椎影像學(xué)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。
對(duì)于已經(jīng)患有頸椎病的患者，長(zhǎng)期管理同樣重要?；颊咝枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療和康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免不良姿勢(shì)和過(guò)度勞累，保持積極的心態(tài)，以提高生活質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展。 本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。
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