45 歲的老陳是個司機，跑長途 20 多年。近 10 年，他總覺得腰部酸脹，嚴重的時候連屁股、大腿后側都跟著疼。去醫院拍片、CT、磁共振都做了，醫生告訴他：“腰椎間盤沒突出，神經沒被壓，看不出問題。”直到換了家醫院，醫生指著磁共振上的一個小白點說：“問題可能出在這兒！”——這個小白點，就是今天的主角：HIZ（高信號區）。
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箭頭所指為HIZ高信號區，是椎間盤源性腰痛特征性的MRI征象。(Peng B (彭寶淦). Eur Spine J 2006;15(5): 383-87)02 什么是HIZ？——椎間盤里的“小燈泡”HIZ = High-intensity zone，中文叫“高信號區”。
簡單說，就是在腰椎間盤的后緣（靠近神經根的地方），出現一個小小的、圓圓的白色亮點，就像燈泡一樣，在磁共振的T2加權像上特別明顯（如下圖）。
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MRI顯示的HIZ高信號區。單HIZ椎間盤（傳統的診斷椎間盤源性腰痛的高信號區)：在矢狀T2加權像（a）為高信號和T1加權像（b）為等信號區。雙HIZ椎間盤(不是傳統的診斷椎間盤源性腰痛的高信號區)：矢狀面T2（c）和T1加權像（d）均為高信號區。為什么會出現這個亮點？原來，椎間盤的外層叫纖維環，像洋蔥一樣一層層包裹著里面的“髓核”。當纖維環被撕裂（比如久坐、彎腰搬重物），髓核里的化學物質會順著裂縫漏出來，刺激神經根，引起化學性神經根炎——這時候，磁共振上就出現了這個HIZ“小燈泡”。
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建站客服QQ：8888888803 HIZ = 一定腰痛嗎？——真相沒那么簡單很多人一聽“高信號區”就嚇壞了，其實：
有HIZ的人 ≠ 一定腰痛：研究發現，近60%的普通人做磁共振也能看到HIZ，但他們可能毫無癥狀。
{jz:field.toptypename/}腰痛的人 ≠ 一定有HIZ：腰痛的原因很多，肌肉勞損、關節突關節炎、腰椎不穩等都可能引起。
所以，醫生需要結合癥狀+影像學綜合判斷，不能只看“小燈泡”。
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04 哪些HIZ更危險？——醫生總結3個信號最新的大規模研究發現，HIZ也分“好HIZ”和“壞HIZ”：
特征風險等級可能提示單節段、前緣HIZ??低風險可能無癥狀后緣、多節段HIZ??中風險長期腰痛風險↑多節段、同質HIZ（形狀位置一樣）??高風險嚴重腰痛、坐骨神經痛↑一句話總結：后緣、多節段、形狀一致的HIZ，更可能和長期、嚴重的腰痛有關，需要醫生重點關注。
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HIZ的分類。在T2加權矢狀位MRI上，HIZ被定義為被纖維環低強度區（黑色）包圍的高強度信號（白色）。根據HIZ形狀（圓形、裂隙型、垂直型、邊緣型和巨大型）和在椎間盤內的位置（后緣或前緣），HIZ分為6種類型。影像表現為（A）后圓型，（B）前圓型，金沙電玩城app（C）后裂型，（D）前緣型，（E）后垂直型，（F）前擴大型。圖片
各個節段HIZ的形態和分布：（A）正常腰椎無HIZ表現；（B）單節段HIZ，即整個腰椎只有一個HIZ；（C）多節段、同質HIZ，即同一類型的多個HIZ；（D）多節段、異質HIZ，即可變類型的多個HIZ。05 發現HIZ，該怎么辦？? 先別慌，看癥狀：如果腰痛輕微，不影響生活，可以先保守治療：
短期休息，避免久坐、彎腰搬重物。
物理治療（熱敷、理療）、核心肌群鍛煉。
必要時口服非甾體抗炎藥（如布洛芬）。
如果腰痛嚴重、反復發作，甚至放射到腿，可能需要進一步檢查：
椎間盤造影：向椎間盤里打一點造影劑，如果誘發和平時一樣的疼痛，就能確定是“責任椎間盤”。
微創手術：如椎間盤射頻消融、椎間孔鏡下纖維環修復等。
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椎間盤造影術中X線及術后CT平掃所顯示破裂的纖維環（即為疼痛的椎間盤），且造影劑流經至HIZ高信號區，提示椎間盤源性腰痛的診斷。（Peng B (彭寶淦). Spine 2006;31(5): 560-66)圖片
? 不要做的事：盲目推拿、暴力按摩，可能加重纖維環撕裂。
長期臥床不動，會導致肌肉萎縮，腰痛更嚴重。
06 日常預防：3招保護你的椎間盤坐姿端正：開車、辦公時，腰部墊個小枕頭，避免“葛優癱”。
加強核心：每天做 10 分鐘“平板支撐”或“鳥狗式”，鍛煉腰腹肌肉。
搬重物技巧：先蹲下、再抱緊、最后靠腿發力，不要彎腰硬拉。
07 醫生總結HIZ不是“洪水猛獸”，也不是“無中生有”，它是椎間盤纖維環撕裂后的一個影像學標志。
如果你有長期腰痛，且磁共振發現后緣、多節段HIZ，建議找脊柱外科醫生進一步評估。
如果沒有癥狀，定期觀察、注意生活方式即可。
腰痛的原因千萬種，找到“真兇”才是關鍵！
參考文獻
1.Eur Radiol (2017) 27:1267–1276
2.Spine J. 2020;20(4):547-558
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