一、先聽兩個(gè)真實(shí)小故事

小張，程序員，連續(xù)加班后右側(cè)睪丸抽痛，泌尿外科、男科反復(fù)查，彩超沒(méi)事，前列腺也正常，差點(diǎn)被當(dāng)“慢性前列腺炎”。

李姐，45 歲，左側(cè)腹股溝和屁股深處酸痛，婦科、骨科、普外科轉(zhuǎn)了個(gè)遍，懷疑過(guò)疝氣、盆腔炎，最后才查出是L4-5 椎間盤突出。

他們的共同點(diǎn)：腰本身并不怎么疼。

二、腰椎間盤：能“裝”也能“騙”椎間盤是腰椎之間的“軟墊”。它老化、撕裂或突出后，會(huì)激活里面的神經(jīng)末梢。這些神經(jīng)信號(hào)沿著交感神經(jīng)“繞道”跑到別的脊髓節(jié)段，再上傳到大腦。于是大腦“誤判”——把信號(hào)當(dāng)成胯、屁股甚至睪丸在疼。這種現(xiàn)象叫牽涉痛（referred pain），就像

心梗→左肩疼

闌尾→肚臍疼

椎間盤→胯、屁股、蛋蛋疼

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圖：經(jīng)典的闌尾引起的臍周牽涉痛的傳導(dǎo)通路

注：闌尾和椎間盤引起的疼痛都屬于內(nèi)臟痛，也就是說(shuō)椎間盤源性腰痛是一種內(nèi)臟痛

三、疼痛的“快遞路線”拿最常突出的 L4-5、L5-S1 為例：

椎間盤里的神經(jīng)信號(hào) →

L5/S1 交感神經(jīng)節(jié) →

一路“換乘”到 L1-L2 神經(jīng)節(jié) →

再混進(jìn)生殖股神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng) →

大腦收到“快遞”，定位到腹股溝、臀部、睪丸。

簡(jiǎn)單說(shuō)：“快遞”上錯(cuò)了門牌，疼痛就出現(xiàn)在看似不相干的地方。

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圖：椎間盤病變引起腹股溝區(qū)牽涉痛的傳導(dǎo)通路 PMID: 12793571

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圖：椎間盤病變引起睪丸牽涉痛的傳導(dǎo)通路 PMID: 24118937

四、怎么辨認(rèn)“假性”胯疼、蛋疼？

姿勢(shì)相關(guān)：久坐、彎腰、咳嗽時(shí)加重，躺平緩解。

腰雖輕但檢查重：腰椎 MRI 能看到明顯突出，金沙電玩城app下載而骨盆彩超、泌尿系檢查都正常。

叩腰會(huì)“遠(yuǎn)程疼”：醫(yī)生用手叩擊腰椎某節(jié)段，胯或睪丸會(huì)出現(xiàn)“過(guò)電樣”痛。

封閉試驗(yàn)：在腰椎特定神經(jīng)根旁打一點(diǎn)麻藥，胯或蛋疼立刻減輕，基本可確診。

五、分清 3 種痛，少走彎路

腰痛：就在腰里，活動(dòng)時(shí)加重。

根性痛（坐骨神經(jīng)痛）：沿大腿后側(cè)到小腿，常伴麻木。

牽涉痛：胯、屁股、睪丸痛，卻沒(méi)有腿部麻木，腰可能僅酸脹。

六、治腰=治胯、治蛋

保守治療

臥床+消炎鎮(zhèn)痛藥

物理治療：核心肌群訓(xùn)練、牽引、沖擊波

硬膜外或神經(jīng)根封閉：麻藥+少量激素，阻斷“假快遞”。

微創(chuàng)手術(shù)（保守 6–8 周無(wú)效或癥狀重）

椎間孔鏡、UBE、MISS-TLIF 等，把突出部分去掉，疼痛源消失，胯、蛋疼隨之緩解。

七、一句話總結(jié)胯疼、屁股疼、蛋疼，不一定“病在胯、屁股、蛋”，也可能是腰椎間盤在說(shuō)謊。如果泌尿科、婦科、普外科檢查都正常，別忘了讓脊柱外科醫(yī)生看看 MRI——也許治了腰，疼痛就“集體消失”了！

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